公共事業(ye) 管理係姚強副教授及其合作者在CSCD期刊《中國衛生政策研究》2023年第3期發表題為(wei) 《DIP醫保基金結算流程及關(guan) 鍵技術研究》的論文。

內(nei) 容摘要：區域總額預算內(nei) 的按病種分值付費下醫保基金如何結算成為(wei) DIP落地的重難點。本研究通過現場調研和政策文獻分析建立了DIP醫保基金結算的邏輯框架和實施流程。結果顯示，以“基金預撥付”“月度預結算”和“年度清算”為(wei) 核心的結算框架融合了預付製和後付製思想；“月度預結算”作為(wei) 結算的關(guan) 鍵環節，對於(yu) 分解醫保經辦機構和醫療機構的年終壓力、引導合理醫療行為(wei) 具有重要作用；“年度清算”作為(wei) 結算的核心環節決(jue) 定了醫療機構年度醫保基金支付金額，其需要依托並整合區域總額預算、病種分值庫及校正、醫療機構監管考核等關(guan) 鍵技術；通過出台結算及相關(guan) 配套政策明確結算流程、測算方法及關(guan) 鍵參數，為(wei) DIP改革的落地實施和見效提供技術支撐和製度保障。

本文的研究得到了國家自然科學基金麵上項目(72174149)，教育部人文社會(hui) 科學研究規劃基金項目(21YJAZH102)和教育部人文社會(hui) 科學重點研究基地自設課題(1203-413100050)的資助。