公共事業(ye) 管理係孫菊教授及其合作者在CSCD期刊《中國衛生政策研究》2023年第4期發表題為(wei) 《基於(yu) 醫保視角的超大城市慢性病住院負擔與(yu) 應對策略——以中部W市為(wei) 例》的論文。

內(nei) 容摘要：目的：以W市為(wei) 例研究慢性病住院患者所致醫保支出的分布特征，並測算基本醫療保險的實際報銷水平和患者的自付水平，為(wei) 完善醫療保險慢性病政策提供決(jue) 策依據。方法：依據ICD-10編碼，從(cong) W市醫保局的係統數據中提取主要慢性病患者的住院信息並進行分類整理。結果：2018年慢性病對職工醫保和城鄉(xiang) 居民醫保所帶來的住院負擔分別達到了40.6億(yi) 元和10.7億(yi) 元。其中，兩(liang) 種共病患者和中老年人是醫保支出占比最高的群體(ti) ，而三級醫院則是醫保支出流向最多的機構。雖然醫保基金的實際報銷比例隨著慢性病患者年齡的增大而呈上升趨勢，但是患者自付水平卻沒有穩定下降。結論：慢性病在很大程度上加重了醫保基金的支付壓力，應該轉變傳(chuan) 統的醫保管理理念，強化慢性病門診保障力度，加強對於(yu) 醫保基金的監管，並優(you) 化慢性病患者的醫保待遇結構。

本文的研究得到了國家社會(hui) 科學基金項目(16BGL150)的資助。