公共經濟與(yu) 社會(hui) 保障係王增文教授及其合作者在CSSCI期刊《保險研究》2023年第11期發表題為(wei) 《委托代理下的醫保困境：省級統籌對基金收支的影響——以城鎮職工基本醫療保險為(wei) 例》的論文。《保險研究》為(wei) 武漢大學人文社科重要期刊。

內(nei) 容摘要：我國城鎮職工基本醫療保險製度受製於(yu) 過低的統籌層次，基金風險難以實現更大範圍共濟。本文以實施省級統籌的8個(ge) 省份為(wei) 例，探究城鎮職工基本醫療保險省級統籌對基金收支的影響。研究發現：首先，職工醫療保險省級統籌使得人均基金收入降低10.4%,對人均基金支出無顯著影響；其次，與(yu) 未實施省級統籌相比，省級調劑金製度會(hui) 使得人均基金收入降低9.8%,對人均基金支出無顯著影響，省級統收統支製度會(hui) 使得人均基金收入降低11.5%,人均基金支出上升18.6%;第三，當實際繳費率<政策繳費率、實施稅務部門代征和係統老齡化程度≥28.07%,省級統收統支製度會(hui) 使得人均基金收入顯著降低，人均基金支出顯著提高，采用反事實檢驗、改變估計方法和縮小樣本量進行穩健性檢驗，結果依舊穩定；第四，實施省級調劑金製度和省級統收統支製度會(hui) 使得全國總體(ti) 財政責任分別增加14%和68.75%。因此，本文建議配套出台獎懲激勵機製，實現醫保機構垂直管理和采取漸進式改革路徑。

本文的研究得到了教育部人文社會(hui) 科學規劃基金項目“撫育成本與(yu) 家庭收益失衡下破解低生育率難題的政策架構研究”(21YJA630093)、 河北省社科基金項目“醫聯體(ti) 建設對優(you) 質醫療資源配置的均衡效應及優(you) 化路徑研究”(HB23GL027)和國社科基金青年項目“多支柱職工養(yang) 老保險擴麵機製及推進路徑研究”(23CSH057)的資助。